乳腺是药物排泄的重要器官之一,哺乳产妇服用药物后会随着乳汁进入婴儿体内,造成不利的影响。经乳汁排泄且能对婴儿产生影响的常用抗菌药有以下几种:
(1)青霉素类。在乳汁中浓度虽然很低,但易导致婴儿过敏反应,因此,哺乳产妇不宜用此类药物。
(2)四环素。哺乳产妇口服常规剂量的四环素后,在乳汁中的浓度约为血液浓度的70%,可导致婴儿牙齿发黄,影响骨骼发育。
(3)氯霉素。哺乳产妇使用常规课题的氯霉素后,在乳汁中的浓度约为血清中的50%,可影响婴儿的造血系统功能,导致婴儿再生障碍贫血的可能。
(4)红霉素。哺乳产妇口服红霉素,特别是静滴后,在乳汁中的浓度高于血清浓度的4~5倍,可损害婴儿肝脏,使婴儿出现恶心、呕吐、腹痛等肠胃道反应。
(5)卡那霉素。哺乳产妇肌注常用量的卡那霉素后,可导致婴儿中毒,情况严重时,甚至出现耳鸣、听力减退、蛋白尿等症状。
(6)链霉素。当哺乳产妇的肾功能受损时,乳汁的浓度可增加2~5倍,对婴儿影响甚大。
(7)磺胺类。哺乳产妇,特别是初产妇,内服磺胺恶唑、复方新诺明等磺胺类药物后,通过哺乳的方式,可导致婴儿血浆内流离胆红素增多,出现新生儿黄疸,还会使某些婴儿体内缺乏葡萄糖—6—磷酸脱氢酶,可引起溶血性贫血。